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Sehr geehrter MSPLC,

nach Ihrer Anfrage sind Sie jetzt 59 Jahre alt und hatten mit 58 Jahren, vor ziemlich genau 4 Monaten, eine 3-fach Bypassoperation - ohne vorausgegangenen Herzinfarkt. Sie berichten aktuell von einer erheblichen Verunsicherung wegen thorakaler Beschwerden seit kurz nach der Bypassoperation, verbunden mit Panik. Selbstverständlich kann ich Ihnen jetzt nicht beantworten, ob Ihre Beschwerden tatsächlich Durchblutungsstörungen sind oder zum Beispiel im wesentlichen Panikattacken. Die durchgeführten Untersuchungen scheinen eher für Letzteres zu sprechen.

Im Wesentlichen scheinen Belastungs-EKG's und Laboruntersuchungen durchgeführt worden zu sein. Damit können fixe mindestens 70%-ige Stenosen und auch kleine frische Herzinfarkte ausgeschlossen werden. Umgekehrt findet man keine Stenosen, die unter 70% liegen, und kann natürlich auch keine nur dynamisch auftretenden Stenosen ausschließen (Stichwort: vasomotorisch, vasospastisch).

Mein Vorschlag ist dreierlei:

1. bitte benutzen Sie das Nitro Spray und beobachten, ob sich die Beschwerden damit besser beheben lassen; dieses spricht für eine echte Angina pectoris und damit für eine erneute Diagnostik auch mittels Herzkatheter.

2. auch sonst könnte ein erneuter Herzkatheter (genauer Coronarangiografie, das heißt Darstellung der Herzkranzarterien) sinnvoll sein, da vor allem an den Nahtstellen der Bypässe durchaus in den ersten Monaten narbenbedingte Engstellen aufgetreten können; außerdem kann natürlich die Grundkrankheit der Herzkranzarterien fortschreiten.

3. spätestens nach Ausschluss erneuter Probleme an den Herzkranzarterien und den Bypässen sollten allerdings konkret die Panikattacken, das heißt die Herzangst-Symptomatik, angegangen werden, in der Regel durch eine entsprechende psychotherapeutische Behandlung.

Ich hoffe, Ihnen hiermit weitergeholfen zu haben, und wünsche Ihnen eine baldige Beruhigung Ihrer Situation mit freundlichen Grüßen

Dr. Peter Zündorf, Hannover