DAPT nach PFO Verschluss
Guten Tag,
Ich bin männlich 38 Jahre alt und hatte letzten Dezember einen Schlaganfall bei dem ein PFO als Ursache ausgemacht wurde, da keine weiter Risikofaktoren grfunden würden.
Das PFO habe ich mittlerweile verschließen lassen und bin seit 2 Monaten auf DAPT ( ASS und Clopidogrel). Die DAPT soll ich eigentlich 3 Monate machen und anschließend ASS für weitere 3 Monate weiternehmen bis ich 6 Monate nach dem Verschluss die Blutverdünner komplett absetzten darf.
Nun ist es so, dass ich nach 2 Monaten DAPT mein Magen ein wenig beschwert. Ich nehme aktuell auch Pantoprazol als Magenschutz.
Ist es denn möglich die DAPT bereits nach 2 Monaten zu beenden und das Clopidogrel quasi 1 Monat früher als geplant abzusetzen?
In den offiziellen Leitlinien zum PFO Verschluss wird eine DAPT Dauer von 1-6 Monaten genannt. Die Mindestdauer von 1 Monate habe ich ja bereits hinter mir. Ich bin mir nur unsicher, da der Standard der Klinik in der ich den Verschluss durchführen habe lassen 3 Monate beträgt.
Nach ein wenig Recherche habe ich aber herausgefunden, dass es gefühlt jede Klinik ein wenig anders macht.
Vielleicht könnten Sie mir ihre Meinung dazu mitteilen.
Mich würde es auch interessieren ob es eher Sinn macht ASS oder Clopidogrel frühzeitig abzusetzen. Clopidogrel soll doch vertraglicher für den Magen sein?
Ich freue mich von ihnen zu hören.
Viele Grüße
Dr. med. Karl-Friedrich Schmitz
Sehr geehrter Philipp,
zunächst vielen Dank für Ihre Anfrage. Tatsächlich gibt es zu diesem Thema zwar Empfehlungen der Leitlinien, eine gewisse Bandbreite in der Dauer der dualen Thrombozytenaggregationshemmung wird jedoch von verschiedenen Kliniken akzeptiert. Hier sind immer auch individuelle Faktoren wie zum Beispiel Ihre Magenunverträglichkeit zu berücksichtigen. Besprechen Sie also bitte mit Ihrem Hausarzt oder dem behandelnden Kardiologen, ob in Ihrem Falle das Ausmaß der Beschwerden so ausgeprägt ist, dass es sinnvoll erscheint, dass Clopidogrel früher abzusetzen. Ich würde dann die Therapie mit ASS unter Magenschutz fortführen und auch den empfohlenen Zeitraum von sechs Monaten einhalten, es sei denn, erneute Beschwerden würden eine kürzere Einnahmedauer ratsam erscheinen lassen.
In der Hoffnung, ihn mit diesen Angaben gedient zu haben
mit freundlichem Gruß
Karl Friedrich Schmitz