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Hypertensive Entgleisung

Autor
Datum
Jana2103
26.08.2018, 20:07 Uhr

Hallo,
mein Vater (55) hatte im Juni einen Herzinfarkt.
Er hat 3 Stents bekommen welche leider 2 mal in kurzer Zeit wieder zugegangen sind. Er hat diverse Diagnosen.
- positive Familienanamnese
- Riverse- Dipping Grad I
- Hypertensive Entgleisung größer 240/120 mmHg
- STEMI der Seitenwand bei 3-G-KHK :
- 50% Stenose des mittleren RIVA
- RCA maximal 20%
- CTO Situation bei Komplettverschluss der distalen LCx
Er leidet seit langer Zeit an Hypertonie. Viele Medikamente wurden zugefügt oder immer wieder mal geändert.
Er hatte anfangs ganz viele Medikamente, mit denen er leider dann in eine Hyponatriämie rutschte.
Daraufhin wurden diese umgestellt.
Seit 2 Wochen nimmt er folgende Medikamente ein :
- ASS 0-1-0
- Brilique 90 1-0-1
- Pantoprazol 40mg 1-0-0
- Carmen 10 1-0-0
- Valsartan 160 1-0-1
- Carvedilol 12,5 l 1-0-1
- Atorvasatin 20 0-0-1
Mit diesen Medikamenten hatte er 2 Wochen lang einen stabilen Blutdruck morgens, mittags und abends.
Meistens in diesem Bereich: 125/87, 145/95, 130/89 mmHg.
Jetzt kam er leider am Freitag wieder ins Krankenhaus mit einem entgleisten Blutdruck.
Angefangen hat es abends zu Hause, erst war sein Blutdruck bei 175/110 mmHg. Er nahm 1 Hub von Nitroglycerinspray. Nach 20 Minuten war sein Blutdruck bei 195/120 mmHg.
Wir haben immer wieder in kurzen Abständen nachgemessen. Sein Blutdruck schwankte immer wieder zwischen hohen und sehr hohen Werten in Ruhebereich.
Zusätzliche Symptome hatte er nicht.
Als wir im Krankenhaus angekommen sind wurde versucht seinen Blutdruck zu senken. Leider gelang dies nicht. Nach Nitroglycerinspray mehrere Hübe und zusätzlich 2 Bayotensinkapseln, war sein Blutdruck immer noch zwischen 180/100 mmHg / 190/110 mmHg. Ungefähr 2 Stunden lang.
EKG, Herzenzyme sowie Sonographie des Herzens zeigten keine Anzeichen für einen erneuten Herzinfarkt.
Meine Frage ist nun, wie kann das sein, dass er mit den Medikamenten 2 Wochen lang einen guten Blutdruck hatte und von jetzt auf nachher in so eine hypertensive Entgleisung rutscht?
Seit Tagen hat er trotz den Medikamenten den niedrigsten Wert von: 160/100 mmHG.
Ich hoffe, dass Sie mir weiter helfen können weil wir einfach nicht mehr weiter wissen.
Danke im Voraus
Mit freundlichen Grüßen
Jana

Dr. med. Karl-Friedrich Schmitz
28.08.2018, 19:00 Uhr

Liebe Jana,

vielen Dank für ihre Fragen. Die Blutdruckeinstellung ist, unabhängig von einem Akutereignis wie dem hier genannten Herzinfarkt, häufiger etwas schwierig, da der Blutdruck nicht nur von Medikamenten, sondern auch von vielen anderen Dingen wie Lebensumständen und körperlichen und psychischen Belastungen abhängt. Wenn ich mir Ihre Geschichte so anhöre, denke ich, es wäre wichtig, wenn Ihr Vater nach dem Akutereignis möglichst bald an einer Rehamaßnahme, einer sogenannten Anschlussheilbehandlung, teilnimmt. Hier könnte die abgelaufene Akutsituation aufgearbeitet werden, Belastungen kontrolliert erfolgen und eine genauere Anpassung der Medikation erfolgen. Sprechen sie doch hierüber einmal mit den Krankenhausärzten oder dem behandelnden Hausarzt.

Viele Grüße

K. F. Schmitz

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